Recomendaciones para la rehabilitación de la disfunción de las extremidades inferiores

La disfunción de las extremidades inferiores puede deberse a diversos factores, como un accidente cerebrovascular, una lesión medular, una cirugía posfractura, artritis o enfermedades neuromusculares. Dado que la causa específica, el grado de disfunción y la condición física varían considerablemente entre pacientes, se recomienda encarecidamente consultar con un médico rehabilitador o fisioterapeuta para obtener una evaluación y orientación personalizadas antes de comenzar cualquier programa de rehabilitación.

Las siguientes son recomendaciones generales de rehabilitación basadas en evidencia destinadas a proporcionar un marco integral para la recuperación.

1. Evaluación profesional y establecimiento de objetivos

Evaluación médica : Primero, se determina la causa subyacente de la disfunción. Los médicos realizarán exámenes y estudios de imagen para descartar contraindicaciones y evaluar el potencial y los riesgos de la rehabilitación.
Evaluación de rehabilitación : Los fisioterapeutas u ocupacionales evaluarán cuantitativamente la fuerza muscular del paciente, el rango de movimiento de las articulaciones, el equilibrio, la marcha y las actividades de la vida diaria (por ejemplo, vestirse, ir al baño).
Establezca metas SMART : Con base en la evaluación, establezca metas específicas, medibles, alcanzables, relevantes y con plazos definidos. Por ejemplo, "Caminar 50 metros en una superficie plana con un andador en 4 semanas".

2. Contenido básico del entrenamiento de rehabilitación

El entrenamiento de rehabilitación generalmente progresa desde movimientos pasivos a activos y desde tareas simples a complejas.

A. Mantener y mejorar el rango de movimiento de las articulaciones
*Movimiento pasivo : si el paciente no puede mover sus extremidades de forma independiente, los familiares o los terapeutas deben ayudarlo a realizar flexión, extensión y rotación de las articulaciones 2 o 3 veces al día para prevenir rigidez y contracturas.
*Movimiento activo-asistido/activo : anime al paciente a mover sus articulaciones a través de todo el rango de movimiento utilizando su propio esfuerzo, con o sin asistencia mínima.

B. Entrenamiento de fuerza muscular
*Contracciones isométricas : Tensan los músculos (p. ej., cuádriceps) sin mover la articulación. Ideales para etapas iniciales o periodos de inmovilización para prevenir la atrofia muscular.
*Entrenamiento de resistencia : use bandas de resistencia, pesas en los tobillos o máquinas para un entrenamiento de resistencia progresivo, concentrándose en los músculos clave de las extremidades inferiores, como los glúteos, los cuádriceps y las pantorrillas.
*Entrenamiento de estabilidad del core : Un core fuerte (músculos abdominales y de la espalda) es fundamental para la actividad de las extremidades inferiores. Ejercicios como el puente y la plancha son beneficiosos.

C. Entrenamiento de equilibrio y coordinación
*Equilibrio al sentarse : practique sentarse de manera constante sin apoyo.
*Equilibrio de pie : progresar desde estar de pie sosteniéndose de un soporte con ambas manos, a una mano y finalmente a estar de pie estático e independiente.
*Equilibrio dinámico : Realice cambios de peso, posturas sobre una sola pierna y ejercicios de lanzamiento de pelota sobre superficies estables, aumentando gradualmente la inestabilidad (por ejemplo, parado sobre una almohadilla de espuma).

D. Entrenamiento de la marcha y la marcha
*Fase de preparación : Practique marchar en el mismo lugar, cambiar el peso y mantener la postura sobre una sola pierna dentro de barras paralelas.
*Uso de dispositivos de asistencia : Elija el dispositivo de ayuda para caminar adecuado (p. ej., andador, muletas, bastón) según su condición. Los terapeutas le guiarán en su uso correcto y corregirán patrones de marcha anormales (p. ej., circunducción, pie caído).
*Subir escaleras : aprende el principio "arriba con lo bueno, abajo con lo malo" y las técnicas correspondientes.

E. Modalidades físicas
* En hospitales o centros de rehabilitación se pueden utilizar equipos de fisioterapia como:
* Estimulación Eléctrica : Para estimular la contracción de los músculos desnervados y retrasar la atrofia.
* Terapia de Ultrasonido/Cera : Para aliviar la adherencia y el dolor de los tejidos blandos de las articulaciones.
* Terapia de hielo/calor : para controlar la hinchazón posterior al ejercicio o aliviar el dolor crónico.

3. Entrenamiento de actividades de la vida diaria

*Entrenamiento de transferencia : aprenda cómo transferirse de manera segura de la cama a la silla de ruedas y de la silla de ruedas al inodoro/silla.
*Sugerencias de modificación del hogar :
* Antideslizante : Coloque alfombrillas antideslizantes en el baño y la cocina.
* Barras de apoyo : Instale barras de apoyo junto al inodoro y en el área de la ducha.
* Caminos despejados : elimine objetos que puedan causar tropiezos, como alfombras pequeñas y cables, y mantenga los caminos despejados.

4. Gestión de la nutrición y el estilo de vida

* Apoyo nutricional : Asegúrese de consumir una cantidad adecuada de proteínas (p. ej., huevos, leche, pescado) para favorecer la reparación y el crecimiento muscular. Complemente con calcio y vitamina D para mantener la salud ósea.
* Manejo del dolor y el edema : Si se produce hinchazón después del entrenamiento, eleve la extremidad inmediatamente y aplique hielo. Use analgésicos de forma racional bajo supervisión médica.
* Dejar de fumar y limitar el consumo de alcohol : fumar afecta gravemente la circulación sanguínea y la cicatrización de heridas, lo que retrasa el proceso de rehabilitación.

5. Apoyo psicológico y reintegración comunitaria

Adaptación psicológica : La disfunción suele ir acompañada de ansiedad, depresión o frustración. El apoyo familiar y la interacción con los compañeros son fundamentales. Busque ayuda psicológica si es necesario.
*Participación social : Participe en actividades sociales tanto como sea físicamente posible, utilizando dispositivos de asistencia al salir. Para pacientes con necesidades laborales, consulte con un especialista en rehabilitación vocacional para recibir capacitación para la reinserción laboral o una adaptación laboral.

Notas importantes:

* Progresa gradualmente : No te apresures; el sobreentrenamiento puede provocar lesiones secundarias. La rehabilitación es un proceso en espiral con posibles estancamientos, lo que requiere paciencia.
* La seguridad es lo primero : Asegúrese de que el entorno sea seguro durante el entrenamiento, especialmente al estar de pie y al caminar. Las etapas iniciales requieren la supervisión de un familiar.
* Seguimientos regulares : Programe citas de seguimiento regulares con el departamento de rehabilitación para permitir que los médicos ajusten el plan de tratamiento en función del progreso de la recuperación.

Deseando a todos salud y felicidad.

LOS MEJORES DESEOS,

EQUIPO HEALKANG